警惕沉默的 “视力杀手”！一文认识圆锥角膜

常常有患者来我院就诊时，抱怨近期双眼视力下降比较明显，看不清楚，为了提高视力去配眼镜，但是却无法矫正到正常。这个时候需要特别警惕，可能是患上了圆锥角膜。还有一些患者是因为想做近视矫正手术，而接受术前检查时偶然发现是圆锥角膜。那么到底什么是圆锥角膜呢？又该如何治疗呢？一起听听温州明乐眼科医院专家怎么说。

什么是圆锥角膜？

圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。常染色体显性或隐性遗传，可伴有其它先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。本病多发于青少年，常双眼先后进行性发病。圆锥角膜造成的角膜散光、角膜后弹力层破裂后角膜水肿、角膜瘢痕等问题，严重威胁患者视力。

圆锥角膜的四个阶段

主要临床特点即角膜中央或周边不规则的变薄。眼部症状和角膜的变化迹象取决于疾病的严重程度：

1. 潜伏期（临床前期）：患者与一般近视散光患者没有差异，地形图可无异常或疑似圆锥，多因为对侧眼为确诊的圆锥角膜而发现；

2. 初期：患者与一般近视散光患者没有差异，仅能靠角膜地形图识别发现，所以极容易误诊和漏诊；

3. 进展期：患者不规则散光明显，角膜前凸，视力逐渐下降，且戴镜矫正效果不佳；

4. 终末期：患者角膜前弹力层破坏，渐层基质瘢痕形成.视力差、朝镜无法矫正，病变局部角膜后弹力层破裂可角膜水肿和进一步前凸，并有角膜破裂风险，如无破裂水肿逐渐消退形成瘢痕。

圆锥角膜的主要治疗方法

1. 药物∶至今没有任何药物可以有效治疗圆锥角膜。可在医生指导下针对性的使用人工泪液、抗过敏药、降眼压药、抗炎药、抗菌药等。

2. RGP：角膜硬性接触镜，可以改善圆锥角膜患者因为不规则散光导致的视力下降，但无法阻止圆锥继续发展。

3. 角膜基质环植入手术：包括奥环和ICRS，初步研究表明可以提高视力并部分减缓圆锥发展，尚未得到中国和美国许可，目前只可以在欧洲、日本实施手术。

4. CXL角膜交联手术：这是目前唯一能够有效减缓圆锥发展的手术技术，多数患者通过交联手术可以明显减缓病情进展，但不能明显提高视力，极少数患者治疗无效需要进一步行角膜移植手术。

5. 角膜屈光手术联合角膜交联手术：可以提高视力并减缓病情进展，但由于角膜屈光手术会使角膜变得更薄，所以只适合不能耐受戴RGP镜、同时又愿意承担手术无效后果并自愿改做角膜移植手术的患者。

6. 角膜移植手术：这是经典的提高终末期视力的方法，但有角膜供体难求、费用高、长期点药、角膜排斥风险的问题。