说说散瞳的那点事，散瞳真的可怕吗？

在小儿眼科中

“散瞳”是一个热点问题

很多家长提到散瞳这件事

心情都相当复杂

检查视力的时候，如果医生说要做散瞳，往往意味着孩子有点近视的征兆；但如果没做散瞳，家长又担心验出来的结果不准确；可做了散瞳，又怕对孩子眼睛有伤害。

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问:散瞳到底是什么？是视力检查的必须项吗？先从假性近视开始说起。

一、假性近视

所谓“假性近视”，指的是调节痉挛，它本身就不是近视，只是和近视有非常多的相似点。

我们可以把它想象成是一个照相机，原本镜头可以变焦拉远拉近，但调焦的齿轮突然卡住了，只能看清楚近距离的物品，而怎么都看不清远处。假性近视，也就是肌肉痉挛，就相当于齿轮卡住了。

当我们发现孩子检查出近视度数时，会点散瞳眼药水，等起效后再看。如果散瞳起效后，没有近视，那就说明是肌肉的痉挛，也就是所谓的假性近视；如果仍然有近视，那就是真的近视了。

二、什么情况下需要散瞳？

散瞳验光是针对特定群体的一种验光方式，下面几种情况，医生一般都会建议散瞳：

次确诊有度数异常的时候，12岁以下往往都建议要散瞳来确诊，12~19岁可以根据情况酌情使用；

发现有斜视的时候，更应该要散瞳检查；

怀疑存在调节痉挛，也就是假性近视，就需要通过散瞳来检查；

验光的时候矫正视力不理想，又找不到别的原因，也需要散瞳明确。

小瞳验光（不点眼药水的验光）如果跟临床症状不匹配，或怀疑其准确性的时候，也需要进行散瞳验光。06

眼底和屈光间质检查均正常但视力较差者以及比较复杂的屈光不正者。

总之，医生会根据情况，综合考量要不要在检查时安排散瞳。

三、散瞳验光有危害吗？

很多家长对散瞳有抗拒心理，谈“散”色变，怕伤害孩子眼睛，但其实检查用的散瞳药都是一过性的，会排泄掉，药效也会消失。但在药物起效的这段时间里，孩子确实会感觉不舒服，怕光、看近模糊等，对于有风险的活动也要避免参与。

快速的散瞳剂往往就是当天跟次日，而阿托品这类长效散瞳剂往往是2~3周，而阿托品又恰恰是控制近视目前唯一明确有效的药物，它也是一种散瞳药。

散瞳期间注意几点：

1）散瞳期间由于视近模糊，这是正常现象，家长要看护好小孩，避免碰伤。

2）散瞳期间由于调节麻痹，因此建议尽量避免近距离用眼，例如看书、看平板电脑和看手机等。

3）散瞳后由于瞳孔变大导致怕光，应避免强光刺激，户外活动时建议使用遮阳帽或佩戴太阳镜。